Messages : 23485 Date d'inscription : 17/04/2011 Age : 72 Localisation : 49 Maine et Loire
Sujet: La paralysie du larynx Mar 22 Mai - 10:46
Paralysie laryngée
La paralysie laryngée résulte de la paralysie des muscles du larynx. Quand le chien inspire, l’entrée des voies respiratoires se ferme et le chien ne peut pas inspirer
La chirurgie permet d’aider la respiration et d’éviter les problèmes respiratoires durant les périodes de chaleur
Le pronostic est bon en cas de chirurgie si parallèlement le chien ne présente pas de troubles de la déglutition Introduction. Qu’est-ce que c’est ?
· Le larynx correspond à la pomme d’Adam. Il contient les cordes vocales qui permettent la vocalisation. Le larynx est la première partie des voies respiratoires qui évite à autre chose que l’air de pénétrer dans la trachée ; c’est donc la porte d’entrée vers les voies respiratoires et les poumons
· La partie craniale possède une paire de portes que sont les cartilages aryténoïdes (juste au dessus des cordes vocales). Ceux-ci s’ouvrent pendant l’inspiration par traction des muscles cricoaryténoïdiens dorsaux
· Afin d’examiner le larynx, il est nécessaire d’anesthésier légèrement votre animal : l’activité du larynx est observée pendant les phases d’inspiration et expiration
· En cas de paralysie laryngée, les cartilages aryténoïdes ne sont plus écartés, ce qui entraîne un rétrécissement de l’ouverture laryngée. Du fait de l’inspiration, les cartilages sont mêmes aspirés, ce qui réduit d’autant le passage
exemple en vidéo : fonctionnement normal
exemple en vidéo : paralysie laryngée
Latéralisation de l’aryténoïde
· La contrindication majeure à cette intervention est l’existence de troubles de la déglutition ou de régurgitation car ces animaux présenteront des pneumonies suite à l’intervention
· Vote animal est anesthésié et tondu sur le coté et sous le cou. Une incision est réalisée en regard du larynx. Après dissection, 2 sutures non résorbables sont placées afin de remplacer le muscle cricoaryténoïdien dorsal défaillant. Le cartilage est alors tiré sur le coté et vers l’arrière, en position ouverte
· Un seul coté est opéré. Si les deux l’étaient en même temps, le risque de pneumonie serait majoré
image pré opératoire sur une paralysie laryngée
image post opératoire : latéralisation aryténoïde ; l'ouverture glottique permet une respiration normale et durable
Soins post opératoires
· Suite à l’intervention, les animaux restent sous perfusion jusqu’au lendemain et rentrent généralement chez eux ensuite
· Des antibiotiques et analgésiques sont administrés durant, des médicaments sont éventuellement prescrits ensuite
· Les gamelles de boisson et d’alimentation doivent par la suite être surélevées à environ 20 à 30 cm du sol. Les croquettes sont être humidifiées avec de l’eau chaude avant d’être distribuées ; les croquettes sèches devant être évitées durant toute la vie de l’animal. L’aliment qui semble être à l‘origine du moins d’éternuements est à favoriser
· Les atmosphères poussiéreuses sont à éviter
· La nage n’est pas conseillée car si la tête est immergée, le larynx ne peut pas se fermer et votre animal peut se noyer
· L’exercice doit être limité durant un mois pour éviter une rupture des sutures
· Le harnais est à préférer au collier afin de supprimer les pressions sur la trachée et le larynx
· La plupart des animaux vont bien suite à l’intervention. La respiration est nettement améliorée et les crises évitées. Les aboiements sont supprimés ou la voie très modifiée. Des bruits respiratoires peuvent persister durant les phases d’effort car du coté non opéré la corde vocale vibre au grès des mouvements respiratoires
Complications possibles
· Comme lors de toute chirurgie, des complications peuvent survenir. Bien que rare, un décès lors de l’anesthésie peut survenir. Grâce à l’utilisation de protocoles anesthésiques modernes et d’appareils de monitorage (ECG, oxymétrie pulsée), le risque est minimisé
· L’infection es possible bien que rare puisque des conditions strictes de stérilité sont utilisées et que des antibiotiques sont administrés
· Un sérome peut apparaître sous la plaie, mais il se résorbe seul ou est drainé s’il est important
· Une pneumonie peut se produire après la chirurgie car les voies respiratoires sont maintenues ouvertes en permanence
· Une récidive de paralysie laryngée peut se produire si les cartilages (ouverts par sutures) sont anormalement mous et ne résistent pas aux sutures. Dans ce cas, il peut être nécessaire d’intervenir sur l’autre coté
· De la toux est possible suite à l’intervention, notamment suite au repas ou la prise de boisson. Cela s’améliore après 6 semaines mais une toux occasionnelle peut persister. Si la toux devient forte et productive, et que votre chien est fatigué, vous devez consulter un vétérinaire car une pneumonie est peut-être présente
Sujet: La paralysie du larynx 
