Dysplasie coxo-fémorale : L'exérèse de la tête fémorale

L'exérèse de la tête fémorale

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L'excision arthroplastie, compte tenu des résultats, doit être réfléchie. Elle rentre en concur­rence, sur le plan des indications, avec la prothèse totale de la hanche.

L'excision arthroplastie conserve d'autres indications qui sor­tent du cadre de la dysplasie (certaines fractures de la tête fémorale ou du col fémoral, fractures acétabulaires complexes, ostéonécrose asep­tique de la tête et du col fémoral, ...).

Un temps complémentaire a été proposé pour améliorer la récupération fonctionnelle chez les chiens de grande race : l'interposi­tion musculaire entre la surface de coupe et le bassin.

Quelle que soit la technique utilisée, aucune immobilisation n'est mise en place. Il est même recommandé de procéder à une mobili­sation passive dès le lendemain de l'intervention : séries de 20 à 30 flexion-extension, 4 fois par jour. Cependant, pendant les 15 premiers jours, seule la marche au pas en laisse est autorisée. La course ou la natation n'est permise qu'après ce délai. L'appui du membre opéré commence vers la 2ème - 3ème semaine. L'utilisation franche du membre demande un mois.
Se­lon DUFF et CAMPBELL, 50 % des ani­maux mar­chent bien au bout de 8 à 10 se­maines et cou­rent bien entre 10 et 12 se­maines après l'inter­ven­tion. Pour ob­te­nir 75 % de ré­sul­tats, il faut at­tendre 3 à 4 mois pour la marche et 4 à 5 mois pour la course.

Si l'excision arthroplastie doit être pratiquée sur le 2ème côté, elle ne le sera qu'au bout de 8 à 10 semaines. Certains préconisent de réaliser la résection de la tête et du col fémoral des 2 côtés au cours de la même intervention chirurgicale afin de rendre symétrique l'appui et de permettre une meilleure récupération fonctionnelle.
La récupération fonctionnelle est rarement complète. Il per­siste, en effet, une amyotrophie surtout chez les chiens de grande race. Le raccourcissement du membre confère, par ailleurs, une anomalie de la démarche. Il faut enfin noter des difficultés pour sauter ou pour monter des escaliers qui sont plus prononcées chez les chiens de grande race.

DUFF et CAMPBELL ont étu­dié les ré­sul­tats de 267 ex­ci­sions ar­thro­plas­tie de la hanche (44 seu­le­ment ont été ré­a­li­sées pour une dys­pla­sie co­xo­fé­mo­rale). Se­lon les pro­prié­taires, 30 % des chiens opé­rés pré­sen­tent une boi­te­rie. Chez les chiens de grande race, il existe ce­pen­dant une plus grande fré­quence de boi­te­rie, de dif­fi­cul­tés à la course ou au saut ou pour mon­ter les es­ca­liers ain­si qu'une plus grande amyo­tro­phie. 20 % des ani­maux pré­sen­taient un syn­drome dou­lou­reux à la ma­ni­pu­la­tion. Ce­pen­dant se­lon l'avis des pro­prié­taires 25 % des ani­maux ont mon­tré une meil­leure to­lé­rance à l'exer­cice avec une plus grande pro­por­tion dans les grandes races. "En dépit de ces ano­ma­lies, pres­que tous les pro­prié­taires ont ex­pri­mé leur sa­tis­fac­tion sur le ré­sul­tat de l'ex­ci­sion ar­thro­plas­tie".
GEND­REAU et CA­WLEY ont étu­dié cette inter­ven­tion dans 35 cas avec un sui­vi moyen de 3,1 ans après l'opé­ra­tion. Les ré­sul­tats ont été clas­sés comme ex­cel­lents dans 37,1 % des cas, bons dans 25,7 % des cas, moyens dans 25,7 % des cas et mau­vais dans 11,4 % des cas.
Ce­pen­dant les ré­sul­tats ap­pa­rais­saient moins fa­vo­rables dans les grandes races : le poids moyen des pa­tients pré­sen­tant un ex­cel­lent ré­sul­tat était de 8 kg alors qu'il était de 16,7 kg pour les ani­maux pré­sen­tant un mau­vais ré­sul­tat. Sur les 7 chiens qui pe­saient plus de 25 kg, 3 ont été clas­sés dans les ca­té­go­ries bon à ex­cel­lent et 4 dans les classes moyenne à mau­vaise.

DUE­LAND et Coll. ont étu­dié la marche avec des plates-formes de marche après ex­ci­sion ar­thro­plas­tie ou pro­thèse de hanche sur des chiens de plus de 25 kg. Ils ont mon­tré qu'une pro­thèse to­tale de hanche peut ap­pro­cher la qua­li­té fonc­tion­nelle d'une hanche nor­male ou amé­liore une hanche dys­pla­si­que. "Une ex­ci­sion ar­thro­plas­tie ré­us­sie est en­core un trai­te­ment chi­rur­gi­cal va­lable qui peut éga­ler ou sur­pas­ser une pro­thèse to­tale de hanche sur le plan cli­ni­que et bio­mé­ca­ni­que".

A la suite d'une étude portant sur 132 chiens et 51 chats (OFF et MATIS), suivis en moyenne 4 ans, les résultats fonctionnels étaient bons chez 38 % des patients, satisfaisant chez 20 % et mauvais chez 42 % des patients. A l'opposé, les propriétaires étaient satisfaits dans 96 % des cas.L'étude de la marche sur ces animaux a révélé un déficit fonctionnel y compris chez les animaux de petit format qui n'était pas forcément visible aux allures rapides.

La comparaison entre la triple ostéotomie pelvienne et l'excision arthroplastie est en faveur de la triple ostéotomie pelvienne qu'il s'agisse de la mobilité articulaire, de l'activité physique ou de la boiterie (PLANTE et col.). Dans cette étude comparative, 60 % des chiens traités par excision arthroplastie présentaient une anomalie de la démarche et 20 % une boiterie intermittente. >>

ce n'est pas tout à fait le meme sujet
mais ce mois sur 30 millos d'amis le journal il y a un chouette article sur la dysplasie

Marie Lou

de rien quand je peux rendre service ç'est toujours avec plaisirs

Je viens d'avoir confirmation pour mon nours,
il souffrirait en fait de dysplasie coxo-fémorale bi-latérale.
le véto verra en fonction des résultats des radios plus précises si BOUBA peut se faire juste poser des plaques.
en fait il serait limite pour cette opération.
sinon, son cas sera transmis chez un spécialiste chir ortho sur le Sud de la France et pourra se faire opérer pour pose de prothèses totale en clinique spécialisée à Reims.
pour BOUBA

aussi bien fort !!! à Bouba!!! il est si mignon!!! tu as des photos magnifiques! quel profil sur ton avatar!

Tiens-nous au courant surtout!!!

et bien fangua a eu la meme chose mais que d un cote il lui ont pose deux plaques !!!
allez courage pour bouba

et tu as un tout beau FangUa !!!

Je voudrais vous remercier pour vos messages si gentils.
Vous etes une "famille" extraordinaire.
BOUBA et moi-meme ne sommes pas prets de l'oublier.
Nous ne manquerons pas de vous tenir informés de ses résultats dès lundi soir.
En attendant,
Nous vous souhaitons un merveilleux week-end.
à Fangua et à tous les autres.

encore courage

Nous sommes de retour parmi vous, désolée de ce silence mais BOUBA demande beaucoup de temps et de surveillance.
Qui connaît la clinque vétérinaire AQUIVET à Bordeaux et plus précisement le Dr MALET ??

peut-être Chrystèle ?

j'en ai entendu parler ...tu as vu leur site je supose

http://www.aquivet.fr/